各科大牌主任的健康愿望,不看你亏大了
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上海酒店上门推拿 【http://www.325137.cn】:2015-12-28 09:35
忙忙碌碌一整年,该是回顾总结的时刻了。一年里,各大医院每天都是熙熙攘攘、人头攒动,每个科室主任都有一肚子的话想对患者说,并通过《生命时报》对这个越来越关注健康的社会说。
北京大学第一医院
心内科主任霍勇
有胸痛上医院,得心梗通血管
2015年有4个问题应该向广大患者强调。
首先,我国脑卒中的发病率高居不下,原因是我国高血压群体巨大且控制不力。
我国高血压患者已超过3.3亿,其中绝大多数都属于H型高血压。一项6城市的调查数据显示,我国成年高血压患者约75%伴有血浆Hcy水平升高。
此外,大量流行病学研究显示,高Hcy是心脑血管疾病,尤其是脑卒中发生的重要独立危险因素。
除遗传因素外,国人饮食习惯造成的低叶酸摄入是导致Hcy水平升高的重要原因。我们建议,高血压患者每天服用适量叶酸片作为补充。
其次,临床上心肌梗死的病例数不断增加,说明预防工作不够。
要预防心梗,一定要控制胆固醇,主要是降低低密度脂蛋白胆固醇,并且及早发现动脉粥样硬化的蛛丝马迹,进行治疗。很多患者体检发现了血脂高,常常不在意,这是非常危险的。
我们一直强调限盐、戒烟、适当运动的健康生活方式,这是控制心梗发病的最好保障。
再次,心脏急救体系的建立是挽救患者生命的最后一道防线。老百姓不懂医,但一定要记住“有胸痛上医院,得心梗通血管”这10个字。
最后,全社会应普及心肺复苏基本技能,关键时刻也许就能挽回一条宝贵的生命。
北京大学人民医院
内分泌科主任纪立农
打胰岛素应该提前
内分泌科,如今糖尿病人最多。近20年我国糖尿病患者急剧增加,全国有1亿左右,反映在科室里就是门诊和住院病人中占了八成,其中大部分是2型糖尿病患者。
这一年里,我们发现一个突出的问题是,2型糖尿病患者开始胰岛素治疗的时间普遍偏晚。按照《中国糖尿病防治指南》,口服降糖药使用两到三种超过3个月,如果血糖仍未能控制住(糖化血红蛋白高于7%),就该打胰岛素了。
在2015年,我们的一项研究发现,口服药治疗效果不好的2型患者,开始基础胰岛素治疗时,平均糖化血红蛋白水平为10%,这充分说明我国糖尿病患者使用胰岛素不及时,需要提前。
根据我们的了解,很多糖友觉得一旦打上胰岛素就停不下来了,或者觉得自己已经病入膏肓了,或者担心会“上瘾”,有的则是害怕疼痛和低血糖,他们对胰岛素治疗充满了恐惧,于是产生抗拒心理。
事实上,在医生的指导下,使用胰岛素是安全、有效的,不存在成瘾问题,能将患者的血糖尽快控制住。
如果患者长期暴露在高血糖中,特别是血糖上蹿下跳不断波动,发生糖尿病并发症的风险会明显升高,也就是说将来发生心脏病、脑卒中、眼底病变、肾衰竭、足病等的几率会大大增加。
首都医科大学附属北京友谊医院
肝病中心主任贾继东
乙肝丙肝在减少,
“酒肝”“药肝”增速快
2015年,本专业科室总的情况是新发的乙肝、丙肝患者在减少,而与生活方式相关的酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等患者明显增加。
一直以来,肝炎病毒引起的肝病是肝病科的主体。随着近年来乙肝疫苗接种的普及,新感染的乙肝病人越来越少。研究证明,只有规范化的抗病毒治疗才能阻止疾病进展,防止肝硬化、肝癌的发生。
我国有特有的“酒文化”,特别是有劝酒的恶习,这些年人们生活水平提高了,酒风盛行,临床上的酒精性肝病越来越多,甚至有酒精引发的肝衰竭病例,严重威胁生命。
酒精性肝病没有特效药,现有治疗效果也差。有些人为了“安全喝酒”,到处去找保肝、护肝、养肝的药,这些都是不靠谱的,最好的预防办法就是戒酒和少喝酒。
另外,人群中肥胖和超重非常普遍,引发的脂肪肝叫“非酒精性脂肪肝”,开始多了起来。很多人觉得脂肪肝又没啥症状,根本不在乎,其实所有慢性肝病都可能发展成肝硬化、肝癌,必须加以防范。
最后值得一提的是,如今社会趋于老龄化,老年人病多,吃的药多,再加上有些人滥服品、营养品,引发的药物性肝损害越来越多。必须提醒大家的是,是药三分毒,健康的生活方式才是最好的药。
北京大学人民医院
关节科主任林剑浩
关节炎要开运动处方
这几年到关节科治疗骨关节病的患者越来越多,2015年也延续了这个趋势。骨关节病是中老年人常见病,是关节的老化,年龄越大,患病人数越多,60岁以上的人1/3都会得。
现在人们普遍寿命延长,并且对生活质量的要求更高了,老了也要出去走走,游山玩水,所以到关节科寻求帮助的人逐渐增加。
2015年关节科最重要的进展,一是内外科联合治疗成为气候。以往,外科医生的兴奋点就是手术,如今学界认识到,治疗骨关节病还需要骨内科医生,即通过药物等保守治疗手段,联合康复学科,对早期患者进行综合治疗,效果更佳。
另外,外科在治疗技巧方面也有了发展,不局限于全关节置换,关节镜下的软骨修复、关节置换一半等方案更加多样化,可给病人提供个体化的治疗方案。
另一进展是关于运动对骨关节病的预防和治疗有了更明确的认识,医生可以给病人制定具体的运动指导意见,即开出运动处方。
有些老年人退了休,成天爬楼爬山,运动量过大,不讲究循序渐进,对骨关节病的发生起到推波助澜的作用。有的老人关节一变得僵硬,就再也不敢运动了。这两种情况都是常见的错误。
接下来的一年里,希望骨关节病患者在医生的指导下科学地运动,获得良好的康复效果,提高生活质量。
上海肺科医院
肺内科主任周彩存
低剂量CT筛出早期肺癌
过去的几年里,全国多地都在雾霾的笼罩下,特别是北方地区,一些南方地区也难以幸免。与之同步的,是肺癌的发病率快速上升。以北京为例,肺癌的发病5年时间上升了46%。上海的情况也很严峻。
临床上发现的问题,主要是肺癌发现普遍偏晚,大部分患者确诊时已经到了中晚期。
究其原因,一方面是肺癌早期没有典型症状,有的患者有咳嗽、胸痛、声音嘶哑、发热等症状,往往没有特异性,非常容易被忽略,或者当成其他病在治。
另一方面,目前很多健康体检只拍胸片,甚至只做胸透,这两种影像学检查能发现的肿块都已经很大了,很可能都错过了早期治疗的机会。事实上,早期发现后做手术,可达到100%治愈的效果。
因此,我们建议,40岁以上、吸烟、居住在空气污染较重地区、有肿瘤家族史的人,应每年做一次低剂量螺旋CT,可发现尚在2~3毫米的肿瘤。
南方医科大学南方医院
消化科主任刘思德
两类疾病唱主角
2015年,两大类疾病在我们消化科“唱主角”,一类是包括肿瘤和慢性炎症在内的慢性病,另一类是功能性消化道疾病。
如今常见的消化科疾病多跟生活方式有关。因为饮食不节制,加上环境因素,近十年来以结肠癌、胃癌为代表的消化道肿瘤增加得很快。
另外慢性炎症性疾病明显增多,如溃疡性结肠炎、克罗恩氏病等,光克罗恩氏病去年我们科就接诊超过500例。
功能性消化道疾病患者感觉胃肠各种不舒服,比如恶心、呕吐、疼痛、便秘、腹泻等,到了医院却查不出任何器质性问题,多是因为胃肠功能调节能力差导致的。
之所以这类疾病多发,与生活不规律、心理压力大等因素有关。要想预防这类疾病,保持健康作息、注意休息、适当运动、舒缓压力是必须的。
消化科近年的进展可谓突飞猛进,诊疗手段越来越先进。特别是以内镜为代表的影像学技术,能让医生直观地看到消化道的每一个角落,就像看体表一样,没有盲区。
通过内镜操作,不但能进行诊断,还能完成微创甚至无创治疗,给病人带来了福音。未来随着胶囊胃肠镜的进一步发展,能让内镜实现完全无痛苦,值得期待。
首都医科大学附属北京友谊医院
普外科主任张忠涛
胆囊炎有症状就该切
胆囊切除大概是普外科做得最多的一类手术了。去年一年里我们更多地推广胆囊切除的日间手术。对于年龄在60岁以下、没有严重基础病的胆囊炎、胆石症患者,通过腹腔镜的微创手段,能实现当天做当天回家。
临床上我们发现不少胆囊炎和胆石症患者对手术很恐惧,到处寻求保守治疗方法,比如溶石、碎石、服药等,都是没必要的。
首先,现有的溶石手段疗效都不肯定,达不到满意的效果;
其次,胆结石不主张碎石,碎了的石头掉在胆管里会引发阻塞、急性胰腺炎等更严重的问题;
再次,如果结石长期存留,对胆囊形成慢性刺激,有可能发生癌变;最后,胆囊切除手术是目前最有效和彻底的根治手段,安全性也非常高,但凡有症状应该首选。
此外,去年推出的减肥手术是个亮点。我们建议,凡是18岁以上、60岁以下的重度肥胖患者,都可以考虑这一治疗。
北京大学肿瘤医院
泌尿外科主任杨勇
尿色改变警惕膀胱癌
我们科接诊的都是泌尿外科肿瘤病人。这一年最大的感触是,一是肿瘤病人越来越多,手术一台接一台,每天都要做到晚上;二是很多肿瘤患者发现晚了,一半都是晚期。
泌尿外科肿瘤主要是膀胱癌、前列腺癌、肾癌这三种,前两种近年可谓快速增加。
膀胱是储存尿液的器官,早期膀胱癌会有尿液颜色变化,所以老年人一旦发现尿液颜色改变,特别是无痛性血尿,一定要上医院检查。前列腺癌好发于老年男性,50岁以上男性应定期筛查前列腺特异性抗原(PSA)。
肾癌近年在年轻人中的发病率有上升趋势。肾癌早期没症状,出了症状一般就是晚期了,手术往往不能达到满意疗效。要想早期发现肾癌,关键是规律体检,每年做个腹部超声。绝大多数肾癌发展缓慢,所以留给人们早发现的机会是比较多的。
要预防这几种癌症,必须戒烟,平时接触化学物品要戴手套,雾霾天注意戴口罩,中老年人饮食以清淡为主,少吃红肉,另外要避免肥胖和高血脂。
生命时报记者:张彤