北京积水潭医院院长田伟:期待“以劳养医”早日实现
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上海酒店上门推拿 【http://www.325137.cn】:2016-01-10 09:36
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作为一名医院管理者,我最大的期待还是在医改方面。而改革的关键点,在于早日实现“以劳养医”,让医生靠自己的劳动就能养活自己和家人。
医疗是一个特殊行业,这么多年各行各业都改革了,包括医疗领域里的药品、设备耗材,甚至水电煤气等都走上了市场化道路,唯独医生收入还维持着当年的分配方式:工资由国家负责。而这部分恰恰是众多环节里最低的,不足以养家糊口。
当初政府制定“以药养医”是一个临时性的平衡措施,但多年下来变成了一个严重问题,即为了平衡,医院只能从药费等加成里去弥补劳动收入。医院为了获得一点收入,愿意用贵药好药,但政府规定公立医院不能砍价,于是药品的流通环节乘机层层加价,形成了恶性循环。这和我国进口的名牌奢侈品是全世界最贵的一个道理。
而百姓对看病费用又有一个错误认识,觉得住次院要几万块钱,这不都是医院挣的吗?但实际上,这些钱绝大部分是药费、高值和低值耗材费、检查费、水电煤气费等,全像流水一样流到厂家和流通环节里去了,没有一分钱是付给医生劳动的。而在其他国家和地区,分配比例完全不一样。比如香港政府每年会给医管局几百个亿,用于全港人民的免费医疗,其中70%用于医务人员收入,30%用于药品等治病费用。
内地医院一年的流水中,大概只有10%~20%是医务人员的劳动收入。这种分配方式是畸形的。所以,医改只有真正做到“以劳养医”,让医务人员多劳多得,而不再是开大处方,用贵的耗材和多做检查,这样医院的工作才能回归到正确道路上,总体医疗费用才会降低。做到这点,我认为医改就成功了90%。这个期待医务人员已经等了很久,我希望不再无限期地等下去。
田伟院长接受《生命时报》专访
田伟院长为《生命时报》寄语
第二个期待是大健康方面的,希望每个人,尤其是年轻人一定要关注骨质量,改变不良的习惯,持之以恒地运动、晒太阳。
中国三十年来经济高速增长,人们对于享受充满了渴望。出门坐车,回家躺着,多吃少动这种生活方式的变化,使得大众身体迅速处于亚健康状态。除了年轻人早发心脏病猝死等严重情况,运动系统问题也不容小觑。
 运动系统主要的三个部分骨、软骨和肌肉的健康都和锻炼有关。
首先没有运动给予骨头的负重信号,骨头就会自然脱钙、减重、变糟,吃多少钙片都没用,表现出的就是很多年轻人受个小伤就会出现严重的粉碎性骨折。软骨也是通过压力变化获得营养的,不运动就会出现关节软骨营养不良,发生退行性病变。肌肉也有自身的节能系统,它会根据平时动作的多少调节使用量。长期缺乏运动和轻体力劳动,导致80%的肌肉陷入了休眠状态。
很多人过去运动体能很好,多年不运动后,会发现跑不动也跳不起来了,这就是肌肉休眠的表现;锻炼一段时间后体能又好了,说明休眠的肌肉在不断用力的刺激下又被唤醒了。试想,当你有80%的肌肉在睡觉,剩下的20%又过劳时,就不能很好地保护骨关节,于是早早出现了颈肩痛腰腿痛。中国人还特别怕晒黑,即使运动,也基本选择在早上太阳没出来前和晚上太阳落山后,但骨骼健康恰恰是和晒太阳离不开的。这一点国外民众做得非常好,他们一般都是中午休息时出去跑步,既达到了运动目的,又晒到了太阳。
所以我真切地呼吁,2016年全民都应该动起来,哪怕只是每天走走路,坚持做做广播体操,对骨质量都是有好处的。这里还要纠正两个错误认知:一是认为骨关节用得少磨损就小;二是把运动当竞技,老去参加比赛,造成身体过度使用,形成伤害。“暴饮暴食式”运动”、“三天打鱼两天晒网式”运动都不行,研究发现人的运动系统是有生物钟的,必须长期有规律的运动才会形成身体适应的规律,对健康有好处,否则只会损害身体。(文章源自《生命时报》)